国家医保局宣布，城乡居民医疗保险缴费标准今年上涨20元，达到每人每年不低于人民币400元。

这是自2014年以来，城乡居民医疗保险的连续十年上涨，且每年上涨幅度都在10%左右。

医保费用为何年年上涨？

城乡居民医保基金近年来一直呈“禁平衡”状态，一方面是医疗费用年均涨幅皆高达10%以上，一另一方面居民医保则只有5%-6%的筹资幅度，考虑到经济下行压力较大，今年20元的涨幅，已经是尽力少涨一点。

但对一个多口家庭来说，每人每年400元的收费，依然是一笔开销不低的费用。

医保费用年年高速上涨，背后一个最直接的原因，就是我国老龄化的不断加速。

随着医疗技术的进步，人均寿命的延长，各国医疗费用逐年上涨这已经是趋势，例如澳大利亚历年的医疗费用年均增长都在4%-9%左右，但作为对比，我国医疗费用每年10%的涨幅，似乎又太高。

但如果考虑到我国拥有更多的老年人口，而他们又是最容易生病进医院的群体，那么医疗费用上涨，似乎也在情理之中。

根据卫健委8月26日发布的《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》来看，当年度全国卫生总费用约9.06万亿元，人均卫生费用高达6424.5元，相比2022年，人均年涨近7%，而2022年则比2021年的人均卫生费用，年涨12%。

即便是考虑到近年来我国的老龄化速度，但医疗费用的这个涨幅似乎也并不那么合理。

要知道，人均6424元的卫生费用，按照一般人的理解，可能足以实现最基本的免费医疗，但在我们这里，事情并非如此。

背后的另一层原因，可能还在于医疗机构的问题。

我国医疗机构高度市场化、以追求盈利为宗旨，一些个别公立医院也会通过涨价等方式来获利，这也导致医疗品质的提升远不及医疗价格上涨的速度。

根据医保局的公报显示，2023年我国基本医疗保险参保人数约13.33亿人，参保率95%。居民医保基金当期结存112.06亿元，累计结存7663.7亿元。

公报称，医疗救助托底增强，当年度帮扶农村低收入1.86亿人次就医，全国农村低收入人口参保率99%，且全国普通门急诊、慢特病及住院异地就医2.43亿人次，异地就医总费用7111.05亿元，是历年最高。

医疗问题，可以说是我国最复杂最广泛的问题，马云也曾公开讲过这个问题，医院比的不是接诊的人最少，数字最少，比的是人最多，数字最高，这种畸形的标准也导致我国每年的医疗费用一直上涨，而不是增高。

但客观来看，由于我国老龄化社会不断加深，老龄人口比例越来越高，医疗费用自然也会水涨船高，但即便如此，人均六千多元的医疗费用，仍然是一个很高的数字。

除此之外，医保基金的管理也存在着一些不透明。

在新冠病毒期间，一些地方使用医保基金购买核酸检测或盖方舱医院，这当然是好事情，但这笔钱可能并不该由医保基金去买单，这也造成了医保基金收支不平衡。

另外，医保的收费和调涨标准也没有跟上，和一些其他国家相比，医疗保险多由第三方的信托制，管理公开透明，并依据科学统计和客观标准计价，这些也会影响到医保的收费标准。

除了以上原因，认知偏差也是一个问题。